Femoral herni onarımı, kasık bölgesinde femoral kanal yoluyla oluşan fıtıkların cerrahi olarak onarılması işlemidir. Ameliyat yöntemleri, iyileşme süreci ve riskler hakkında detaylı bilgi alın.
Femoral herni, kasık alt bölgesinde, bacağa giden ana atardamar bölgesinin hemen iç kenarında bir şişlik şeklinde ortaya çıkar. Kasık fıtıklarının %5’ini oluşturur. Kadınlarda erkeklere oranla 3-4 kat daha sık görülen bir fıtık türüdür. İnguinal herniye göre tanı koymak daha zordur. Bunun sebebi de bu bölgede büyüyen ve ağrılı lenf bezleri ile karıştırılmasıdır. Ayrıca dar bir alandan dışarı çıktığı için her muayenede anlamak zor olabilir. Aynı şekilde boğulma riski de yüksek olan bir fıtık türüdür.
Femoral herni, bacağa giden ve gelen ana damarların yakınındaki femoral ring adı verilen dar bir halkadan dışarı çıkar. Fıtığın çıkış yeri daha derinde ve bacağın da büyük damarlarına yakın olması nedeniyle femoral herni onarımı, inguinal hernilere göre daha zordur ve tekrarlama riski daha yüksektir.
Femoral herni, kadınlarda daha sık görülen ve kasık alt bölgesinde yer alan bacaktaki ana atardamar bölgesinin iç kısmında şişlik ile karakterize olan bir hastalıktır. Femoral fıtıkların hem boğulma riski hem de tekrarlama riski vardır. Fıtık çeşitleri içinde yer alan femoral fıtık; temel olarak fiziki muayene ile anlaşılır. Fiziki muayenede femoral fıtık oluşumu düşündüren en büyük belirti, hedef bölgede meydana gelen şişliktir. Femoral herni bulgusu olan hastada şişlik ile beraber şiddetli ağrılar da gözlemlenir.
Femoral herni fiziki muayeneye ek olarak ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ile netleştirilir. Tüm hastalıklar için önerildiği gibi femoral fıtıkların da zamanında tedavi edilmesi gerekir. Femoral herni oluşumunda fıtık olan bölgede şiddetli ağrı hissedilir. Şişlik, ödem, kızarıklık ve hassasiyet, ağrıya eşlik eden diğer semptomlardır. Femoral fıtıklar kasık fıtığı çeşitleri içinde teşhisi zor olan bir fıtık türüdür.
Femoral herni ve diğer fıtık çeşitlerinin kesin nedeni çoğu zaman bilinmez. Bazı hastalar femoral kanalın zayıflamış bir bölgesi ile doğmuş olabilir. Femoral bölge zamanla da zayıflayabilir. Femoral herni nedenleri içinde çocuk doğurma, kronik kabızlık, kaldırma, aşırı kilolu olmak, genişlemiş prostat nedeniyle zor idrara çıkma, kronik öksürük sıralanabilir.
Bazı durumlarda hasta femoral fıtığı olduğunun farkında olmayabilir. Küçük ve orta boy femoral fıtıklar genellikle herhangi bir belirti göstermez. Pek çok vakada küçük bir femoral fıtığın şişkinliğini bile görmek mümkün olmayabilir. Büyük fıtıklar daha belirgindir. Hasta belirgin bazı rahatsızlıklar yaşayabilir. Üst uyluğun yakınında yer alan kasık bölgesinde bir şişkinlik belirebilir. Şişkinlik zaman içinde kötüleşebilir ve hasta ayağa kalktığında, ağır cisimleri kaldırdığında ya da herhangi bir fiziki zorlanmada ağrı yaşayabilir.
Femoral fıtıklar genellikle kalça kemiğine çok yakın yerleşir. Bu durum da kalça ağrısı ile neticelenir. Şiddetli belirtiler veren femoral herni, bağırsakların tıkandığını gösterir. Bu durum boğulma olarak tabir edilir ve oldukça ciddi bir durumdur. Boğulma, bağırsak ya da bağırsak dokusunun ölümüne neden olur. Boğulma yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve femoral herni onarımı ile müdahale edilir.
Bir femoral herni fıtığının şiddetli olduğu; güçlü mide ağrısı, ani kasık ağrısı, mide bulantısı ve kusma ile kendini gösterir. Böyle bir durumla karşılaştığınızda acil olarak tıbbi yardım alın. Fıtık bağırsakları tıkarsa, bağırsaklara kan akışını engelleyebilir. Acil tedavi fıtığı düzeltebilir ve hastanın yaşamını kurtarabilir.
Doktor, femoral herni olup olmadığını tespit etmek için bölgeye hafifçe çarparak ya da dokunarak fizik muayene ile kontrol eder. Fıtık büyümüşse, şişkinlik hemen hissedilir. Abdominal ve kasık bölgesi ultrasonu, femoral herni şüphesi yüksek ancak fizik muayenede belirgin bir çıkıntı olmayan hastaların tanısını doğrulayabilir. Ultrason kas duvarındaki kusurları ve çıkıntılı dokuyu gösterebilir. Doktorun uygun görmesi halinde femoral herni onarımı gerçekleştirilir.
Küçük boyutta ve asemptomatik olan femur fıtığı, özel tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Doktor, semptomların gelişip gelişmediğini görmek için durumu yakından incelemek isteyebilir. Orta ve büyük boyuttaki fıtık hastada yakınmalar gösteriyorsa, femoral herni onarımı ile giderilir. Cerrahi herni onarımı genel anestezi ile yapılır. Böylece uykuda olacağınız içi acı hissetmezsiniz. Femoral herni onarımı açık ya da laparoskopik cerrahi ile gerçekleştirilir. Açık ameliyat daha büyük bir kesi ve daha uzun bir iyileşme süresi anlamına gelir. Laparoskopik uygulamada kan kaybını en aza indiren üç ya da dört anahtar deliği boyutunda küçük kesiler yapılır. Cerrahın uzmanlığı, fıtığın büyüklüğü ve beklenen komplikasyonlar, beklenen iyileşme süresi ve maliyete bağlı olarak ameliyat şekline karar verilir.
Laparoskopik cerrahinin avantajları; açık ameliyattan daha az ağrı ve skar olmasıdır. Bunun yanında iyileşme için gereken süre de kısadır. Ancak, açık ameliyata göre biraz daha maliyetli bir işlemdir.
Her iki ameliyatta çeşidinde de cerrah, kasık bölgesinde fıtığa erişmek için kesi yapmak zorundadır. Bağırsak ya da femoral bölgede yer alan çıkıntılı diğer dokular uygun pozisyonlara getirilir. Cerrah deliği yeniden diker ve onu bir ağ parçası ile takviye eder. Ağ sayesinde kanalın duvarları güçlendirilir. Gerilimsiz onarım adı verilen bazı prosedürler minimal işlemlerdir. Böyle durumlarda genel anestezi kullanılmasını gerek kalmaz.
Femural herni genellikle hayatı tehdit edici tıbbi durumlar olarak nitelendirilmez. Ancak, fıtık boğulursa, hastanın yaşamını tehdit edebilir ve acil femoral herni onarımı gerektirir. Birçok kaynak bağırsakların boğulması sonrası sadece 8 ila 12 saat boyunca hayatta kalacağını gösteriyor. Bu durumda hasta bu belirtileri yaşıyorsa derhal tıbbi yardım almalıdır. Femoral herni onarımı çok az risk altında oldukça güvenli bir operasyondur. Birçok hasta iki hafta içinde hafif etkinliklere geri dönebilir. Genellikle altı hafta içinde hasta tamamen iyileşir. Femoral herni nüksü çok düşük bir ihtimaldir.